治疗方法:
输液 :0.9%氯化钠注射液250 ml、复方丹参注射液30 ml静脉滴注,每日1次;20%甘露醇250 ml、地塞米松5 mg(入壶)静脉滴注,每日1次,共5天。主要作用:行气活血,消炎镇痛,解除神经根水肿。
手法:患者取俯卧位(以右侧为例)(1)掌揉、肘压揉两颈肩部自内向外3~5遍(患侧为主)。(2)单手或双手拿揉颈椎两侧自上而下5遍。
(3)扳法:患者头转向健侧,医者拇指抵住偏歪棘突的右侧,嘱患者尽量转向侧后方,右手扶住脸颊部,当患头转到最大角度时,突然两手向相反方向用力,此时可听到“咔嚓”响声或拇指下患椎棘突有移动复位感,即告扳法成功。
(4)点按双侧风池、肩井以及患侧肩、合谷、曲池穴各30秒,治疗共施术15~20分钟,每日1次,10次为一疗程。
甘露醇静脉给药能迅速提高血液渗透压,致使组织间水分向血液转移,而使组织脱水。地塞米松能降低毛细血管的通透性,减轻组织水肿,抑制损伤后椎间盘及周围组织的炎症渗出和浸润,同时降低细胞膜的通透性,减轻免疫反应引起的炎症反应。
用于椎间盘突出的治疗可使突出之椎间盘及局部受压之组织脱水,炎症渗出减少,解除神经根的水肿。
运用拿揉、拨揉、点穴手法,舒筋活血,松解粘连,解痉止痛,通经活络,促进局部的气血循环,消除局部水肿及无菌性炎症,配合扳法来调整突出的髓核与神经根的位置关系,从而减轻了对后者的压力,促进神经根炎症水肿的吸收,同时也使颈椎曲度、关节间隙及关节紊乱得以恢复正常,最终达到缓解及消除疼痛的目的。
椎间盘突出症急性期的症状较重,故用输液以行气活血、消炎、消肿、镇痛来减轻炎症水肿对脊髓、神经根的刺激,此期为5天,同时配合轻手法治疗,到了缓解期可加大手法力度,扳动时垫一高枕,然后让患者头尽量后伸,以增大角度,此法对角度技巧的要求较高,要控制好扳法的力量和扳动的距离,不可使用暴力,强行施术。
手法与输液的有机配合促进了炎症水肿的吸收,较之单纯手法或输液治疗,加快了神经根压力减轻的速度,从而大大提高了疗效,缩短了疗程。